Bagaimana Cara Mengukur Skala Nyeri ?

Nyeri merupakan masalah yang sangat subjektif yang dipengaruhi oleh psikologis, kebudayaan dan hal lainnya, sehingga mengukur intensitas nyeri merupakan masalah yang relatif sulit. Intensitas nyeri dapat dijabarkan dalam sebuah skala nyeri dengan beberapa kategori.Ada beberapa metoda yang umumnya digunakan untuk menilai intensitas nyeri, antara lain:

Skala  pendeskripsi verbal (Verbal Descriptor Scale/VDS)

VDS merupakan sebuah garis yang terdiri atas tiga sampai lima kata pendeskripsian yang tersusun dengan jarak yang sama di sepanjang garis. Pendisktipsi ini dirangking dari tidak terasa nyeri sampai sangat nyeri. Pengukur menunjukkan kepada pasien skala tersebut dan memintanya untuk memilih intensitas neri yang dirasakannya. Alat VDS ini memungkinkan pasien memilih sebuah kategori untuk mendiskripsikan nyeri.

Gambar Verbal Descriptor Scale (VDS)
 
 

Skala Penilaian Numerik (Numerical Rating Scale/NRS)

NRS lebih digunakan sebagai pengganti atau pendamping VDS. Dalam hal ini klien memberikan penilaian nyeri dengan menggunakan skala 0 sampai skala 10. Skala paling efektif digunakan dalam mengkaji intensitas nyeri sebelum dan sesudah intervensi terapeutik. Penggunaan skala NRS biasanya dipakai patokan 10 cm untuk menilai nyeri pasien. Nyeri yang dinilai pasien akan dikategorikan menjadi :

1)      Skala 0 : tidak nyeri

2)      Skala 1-3 : nyeri ringan, secara objektif klien dapat berkomunikasi dengan baik

3)      Skala 4-6 : secara objektif klien mendesis, menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikan, dapat mengikuti perintah dengan baik

4)      Skala 7-9 : secara objektif klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi masih merespon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi napas panjang dan distraksi

5)      Skala 10 : pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi, memukul.

Gambar Numerical Rating Scale (NRS)

Skala Analog Visual (Visual Analog Scale/VAS)

Menurut McGuire dalam potter dan perry (2005) dalam Hidayat (2016), Vas merupakan pengukur tingkat nyeri yang lebih sensitive karena pasien dapat mengidentifikasi setiap titik pada rangkaian angkan yang menurut mereka paling tepat dapat menjelaskan tingkat nyeri yang dirasakan pada suatu waktu. VAS tidak melabelkan suatu definisi, melainkan hanya terdiri atas sebuah garis lurus yang dibagi secara merata menjadi 10 segmen dengan angka 0 sampai 10 dan memiliki alat. Pendeskripsi verbal pada setiap ujungnya. Pasien diberitahu bahwa 0 menyatakan “tidak ada nyeri sama sekali” dan 10 menyatakan “nyeri paling parah” yang klien dapat bayangkan. Skala ini memberikan kebebasan kepada pasien untuk mengidentifikasi keparahan pasien.

VAS modifikasi dapat digunakan pada anak dan orang dewasa yang mengalami gangguan kognitif, menggantikan angka dengan kontinum wajah yang terdiri atas enam wajah dengan profil kartun yang menggambarkan wajah dari yang sedang tersenyum ( tidak merasakan nyeri), kemudian kurang bahagia, wajah sangat sangat sedih, sampai wajah yang sangat ketakutan (sangat nyeri) (Hidayat, 2016). Anak-anak berusia tiga tahun dapat menggunakan skala tersebut. Para peneliti mulai meneliti penggunaan skala wajah ini pada orang-orang dewasa. Skala nyeri harus dirancang sehingga skala tersebut mudah digunakan dan tidak mengonsumsi banyak waktu saat klien melengkapinya. Apabila klien dapat membaca dan memahami skala maka deskripsi nyeri akan lebih akurat. Skala deskriptif bermanfaat bukan saha dalam upaya mengkaji tingkat keparahan nyeri, melainkan juga mengevaluasi perubahan kondisi klien. Perawat dapat menggunakan skala setelah terapi atau saat gejala menjadi lebih buruk untuk menilai apakah nyeri mengalami penurunan atau peningkatan (Potter & Perry, 2006 dalam Andarmoyo, 2013).

Gambar Visual Analog Scale (VAS)